Лекарства в наши дни недешевы, и часто, придя со списком препаратов в аптеку, человек испытывает шок от цен. И в таких случаях фармацевты часто предлагают заменить дорогие таблетки и уколы на более дешевые, при этом часто звучит фраза «Такой же, только другого производителя».

Это решения зачастую становится настоящим спасением для людей, не располагающих средствами на дорогое лечение, они обычно так радуются тому, что удалось сэкономить, что за бортом остается главный вопрос: а действительно ли этот другой препарат «точно такой же»?

Как на рынке появляются «точно такие же» препараты? Обычно это происходит по одной схеме: какая-нибудь крупная фармацевтическая компания, обладающая мощной научной и технической базой разработала новый действенный препарат. Она его патентует и затем начинает производить и продавать, и никакая другая компания не имеет права производить аналогичное лекарство. Лет через 25 фирма-изобретатель утрачивает эксклюзивные права на препарат, название же остается в ее владении. И тогда другие фирмы начинают выпуск лекарств с таким же действующим веществом но под другим названием. Эти лекарства-близнецы принято называть дженерики.

Дженерики можно встретить в аптеках всех стран мира, их доля в общем количестве продаваемых лекарств может достигать от 25% до 80%. Думается, что эти цифры зависят от общего благосостояния населения и от медицинской культуры населения. Чем дженерики отличаются от оригинальных препаратов? В первую очередь ценой. Оригинал может стоить 700 рублей, а дженерик 350 или даже 200. Именно это видит покупатель, и именно это обстоятельство является самым веским аргументом при выборе. Но мало кто из покупателей задумывается над тем, почему одинаковые препараты продаются по таким разным ценам.

Стоимость лекарства складывается не только из стоимости его составляющих, но и из стоимости его производства. Препарат-бренд выходит на рынок после многолетних поисков необходимого сочетания действующих веществ, после клинических испытаний, во время которых будут фиксироваться все выявленные неблагополучные результаты, связанные с приемом этого препарата, причем его еще требуется «раскрутить», разрекламировать. То есть в него вложены весьма и весьма крупные суммы, которые производителю необходимо оправдать. Поэтому оригинальные лекарства не бывают дешевыми. Производители дженериков приходят, что называется, на все готовенькое. Им уже нет необходимости тестировать свой препарат, это за них сделал производитель оригинала. Поэтому в стоимость дженерика закладываются только затраты на составляющие и фасовку в таблетки, капсулы или ампулы.

Но на этом секреты дженериков не заканчиваются. Их производством, как правило, занимаются мелкие фармацевтичексие компании, не способные обеспечить собственную лабораторию, исследования, тестирование. И такая компания стремится сэкономить еще больше, используя не столь качественное сырье или заменяя часть действующего вещества вспомогательными, степень очистки компонентов ниже, чем у оригиналов.  А это может означать только одно: эффективность от многих дженериков будет значительно ниже, чем от оригинала, зато набор побочных явлений более широкий.

Прежде всего, дженерик это ни в коем случае не подделка. Это легальный препарат, допущенный к производству и применению. Дженериком может быть не всякий похожий препарат, а только тот, который обладает доказанной взаимозаменяемостью с оригиналом. Взаимозаменяемость определяется по трем параметрам: степень схожести с препаратом-брендом по составу (фармацевтическая эквивалентность), степень схожести его поведения после приема (обычно рассматриваются такие показатели, как скорость и степень всасывания в кровь) — биоэквивалентность, схожесть по  терапевтическому действию, то есть, грубо говоря, способен ли этот препарат вылечить больного.

Однако по Российскому зконодательству дженерик может быть допущен к производству и продаже, если он успешно прошел испытания только на биоэквивалентность. При таком исследовании удается отсеять малоэффективные и некачественные дженерики. Благодаря контролю за их производством, в настоящее время удалось добиться эффективности препаратов-клонов от 70% и выше по отношению к оригиналу. Немало дженериков, не уступающих по действию брендовым препаратам. Поэтому в современной системе здравоохранения имеется целое направление по развитию и поддержке производства качественных заменителей дорогостоящих препаратов.

Сравнение наиболее востребованных препаратов и их недорогих аналогов

Дорогой препарат    Цена в рублях
Недорогой аналог    Цена в рублях

Аспирин Упса 100
Ацетилсалициловая кислота   8

Белосалик 400
Акридерм СК    190

Бепантен 250
Декспантенол 90

Бетасерк 550
Бетагистин 250

Быструмгель 150
Кетопрофен 60

Виагра 1500
Силденафил 540

Вольтарен 290
Диклофенак 30

Гастрозол 120
Омепразол 45

Детралекс 620
Венарус 370

Дипросалик 300
Акридерм СК 190

Дифлюкан 420
Флуконазол 30

Длянос 90
Риностоп 25

Зантак 260
Ранитидин 25

Зиртек 250
Цетиринакс 80

Зовиракс 260
Ацикловир 35

Иммунал 220
Эхинацея 55

Имодиум 320
Лоперамид 20

Йодомарин 220
Калия йодид 95

Кавинтон 620
Винпоцетин 230

Капотен 190
Каптоприл 15

Ксеникал 2025
Орсотен 1170

Клацид 620
Кларитромицин 180

Кларитин 170
Лорагексал 55

Лазолван 330
Амброксол 20

Ламизил 380
Тербинафин 110

Лиотон-1000   330
Гепарин-Акригель-1000   100

Ломилан 150
Лоратадин 50

Максидекс 120
Дексаметазон 20

Мезим 280
Панкреатин 30

Мидриацил 360
Тропикамид 110

Мовалис 410
Мелоксикам 115

Нейромультивит 110
Пентовит 40

Но-шпа 175
Дротаверин 35

Нормодипин 700
Амлодипин 50

Нурофен 110
Ибупрофен 15

Омез 170
Омепразол 50

Панангин 130
Аспаркам 15

Пантогам 330
Гопантан 220

Панадол 45
Парацетамол 5

Ринонорм 50
Риностоп 25

Сумамед 440
Азитромицин 110

ТераФлю 270
Инфлюнорм 145

Трентал 230
Пентоксифиллин 55

Трихопол 90
Метронидазол 15

Троксевазин 220
Троксерутин 130

Урсофальк 220
Урсосан 170

Фастум гель 240
Кетопрофен 70

Финлепсин 260
Карбамазепин 50

Флюкостат 160
Флуконазол 30

Фурамаг 360
Фурагин 50

Энап 140
Эналаприл 75

Эрсефурил 400
Фуразолидон 14

При таком раскладе два других показателя (терапевтическая и фармацевтическая эквивалентность) остаются вне зоны внимания. И именно это вызывает особую тревогу у медиков. Например, если взять одно и тоже лекарство и закатать в две капсулы с разными вспомогательными веществами, то и эффект от этих двух капсул будет разный, потому что вспомогательные вещества это не просто цвет и вкус, они должны ускорять и улучшать процесс всасывания препарата в кровь. В результате мы можем получить эффект, о котором говорил Михаил Жванецкий: «Вот то — СН3СОС2Н5 на пару — что, в отличие от швейцарского, не берет микроб, а, наоборот, с ним сотрудничает». И в конечном счете человек, решивший сэкономить на лекарствах, может пропить таблетки впустую, а потом еще и потратить дополнительные средства на другой более действенный препарат. Но при этом еще может быть упущено драгоценное время, которое иногдя является критическим фактором в развитии заболевания и возможности излечения.

На данный момент ясно одно: дженерики не исчезнут с рынка и только разовьют конкуренцию с препаратами-брендами. С учетом всех обстоятельств медики рекомендуют пациентам  принимать все же оригинальные препараты, по крайней мере хоть знаешь, что может быть, тогда как покупка дженериков во вполне определенном смысле риск. Дженерик по сути кот в мешке: может помочь, а может и не помочь. Все здоровье не та сфера жизни, в которой эксперименты безопасны.

 Автор: Азбука Здоровья