Василий Кочетков | Врач — сердечно-сосудистый хирург Клинического госпиталя на Яузе, к.м.н.

Рассказывает, что хорошего и плохого в компрессионном белье.

«Образцом для моделей «утягивающего» белья в легкой промышленности стал медицинский компрессионный трикотаж. Специальное белье назначается по показаниям, чаще во время восстановительного периода после операций или для лечения некоторого ряда заболеваний. В медицине такой вид белья называется эластичный компрессионный трикотаж. Медицинский трикотаж от обычного белья отличается лечебными свойствами. Лечебный эффект компрессионной терапии обусловлен градуированной физиологически распределенной компрессией. Трикотаж должен охватывать ногу с разной силой на разном уровне, благодаря чему возникает разница давления, и создаются адекватные условия для кровообращения — оттока крови снизу-вверх. Механизм действия эластичного трикотажа заключается в том, что компрессионное изделие сдавливает мягкие ткани ноги, вследствие чего уменьшается диаметр подкожных вен и увеличивается скорость кровотока в них. Также уменьшается вязкость крови, в результате чего предупреждается образование тромбов. При уменьшении диаметра сближаются створки клапанов вен и восстанавливается способность клапанного аппарата обеспечить однонаправленный ток крови снизу-вверх. Помимо этого, компрессионный трикотаж способствует обратному всасыванию в сосуды межтканевой жидкости, вышедшей до этого из сосуда, благодаря чему уменьшаются отеки, тяжесть и боли в ногах.

Существует три направления использования компрессионного трикотажа: профилактическое, госпитальное и лечебное. Профилактический трикотаж создает давление небольшого значения (10-15 мм.рт.ст.). Этот вид изделия можно носить без назначения врача. Основная цель этого изделия — профилактика развитие варикозной болезни. Ношение профилактического трикотажа показано людям, имеющим факторы риска развития варикозной болезни: статические нагрузки (длительное пребывание в вертикальном положении или положении сидя), наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Также неудобная обувь или обувь на высоком каблуке, избыточная масса тела и частые перелеты требуют регулярно использовать профилактический компрессионный трикотаж. Этот вид изделия можно носить без назначения врача. Госпитальный компрессионный трикотаж применяется с целью профилактики тромбоза глубоких вен и возможных венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов при различных операциях на органах брюшной полости и малого таза, родах. Госпитальный трикотаж необходимо надевать перед операцией и носить до восстановления полной двигательной активности после хирургического лечения.

Лечебный трикотаж обеспечивает более высокий уровень физиологически распределенного давления (от 18 мм.рт.ст. до 46 мм.рт.ст.). В зависимости от степени компрессии этот трикотаж делится на 3 вида (класса). 1 класс компрессии (18-21 мм.рт.ст.) назначается при начальных проявлениях варикозной болезни, усталости, тяжести, отечности к вечеру в ногах, а также при беременности. Необходимо носить 1 класс компрессии в течение всего дня, то есть трикотаж одевается утром на не отекшие ноги (компрессионные чулки, колготы или гольфы) и снимается вечером перед сном. 2 класс компрессии (23-32 мм.рт.ст.) применяется при более тяжелых формах варикозной болезни и только по назначению врача. Также данный вид изделия используется при тромбофлебитах и тромбозах глубоких вен, лимфедеме (слоновости), склеротерапии. 3 класс компрессии (34-46 мм.рт.ст.) также назначает только врач. Рекомендуется при трофических язвах, при состоянии которое развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен, и называется посттромбофлебитической болезнью, при выраженной лимфовенозной недостаточности.

Противопоказаниями для назначения компрессионного белья служат: кожные и гнойные заболевания, индивидуальная непереносимость волокон, входящих в состав ткани, атеросклероз и эндартериит артерий нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, тяжелая сердечно-легочная недостаточность. Основными симптомами для обращения за консультацией к специалисту и назначения эластичной компрессии могут быть: усталость, тяжесть, отечность во второй половине дня в ногах, ночные судороги в икроножных мышцах, наличие наследственной предрасположенности к варикозной болезни, появление сосудистых звездочек и сетчатых вен в области бедер и голеней».